COVID-19

Dieser unerwartete Rückgang der Mortalität war auf eine geringere Sterblichkeit wegen Infektionen und wegen chronischen Grundkrankheiten zurückzuführen und war maximal bei den unter 10-jährigen Kindern. Diese Daten zeigen, dass die nicht-pharmakologischen Pandemie-Massnahmen einen direkten Effekt auf die Kindersterblichkeit haben können, während die moderne Medizin in entwickelten Ländern seit vielen Jahren keine weiteren Reduktionen der Mortalität bewirkt hat.

Obwohl Lungenveränderungen nach einer COVID-19 Pneumonie radiologisch über mehrere Monate sichtbar bleiben können, führt die Erkrankung offenbar nur selten zu einer Lungenfibrose.

Diese neuen Daten liefern eine wichtige Evidenzgrundlage für die Impfempfehlung für Jugendliche. Sie zeigen, dass die mRNA Impfung grundsätzlich vor dieser seltenen, aber gefährlichen immunologischen Spätreaktion schützen kann. Einschränkend ist festzuhalten, dass diese Studie zur Zeit der Delta-Dominanz durchgeführt wurde. Daten zur Omikron-Variante sind noch nicht verfügbar.

Aufgrund der Seltenheit von PIMS-TS (MIS-C) konnte ein Impfschutz gegen diese Spätkomplikation bei Kindern und Jugendlichen in Zulassungsstudien nicht erfasst werden. Eine robuste Aussage über den Impfschutz gegen PIMS-TS erfordert allerdings noch weitere Studienresultate.

Trotz einer möglichen Patientenselektion für Operationen, welche im Rahmen der Pandemie wahrscheinlich ist, ist die Inzidenz von pulmonalen Komplikationen unverändert im Vergleich zu einer Population vor der Pandemie. Die Mortalität an Pneumonie bei operierten Patienten ist jedoch signifikant höher.

Neben der grundsätzlich anspruchsvollen Quantifizierung der Long-COVID Leitsymptome Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Konzentrationsschwierigkeiten bei Kindern, erschweren die Art der Datengenerierung (Elternfragebogen, oft restrospektiv) sowie die durchwegs fehlende Verblindung der COVID-19 Testresultate für die Beobachter der Studienpatienten eine robuste Dateninterpretation. Es braucht bessere Studien.   

Die Gabe von Casirivimab/Imdevimab ist in der Schwangerschaft möglich, gilt als sicher und scheint bei sero-negativen Patientinnen die Mortalitäts- sowie Hospitalisierungsrate zu senken. FDA hat im Mai 2021 die Behandlung mittels monoklonaler Antikörpertherapie (Casirivimab/Imdevimab, REGN-COV2) auch für schwangere Frauen zugelassen. Die Schweizerischen Gesellschaft für Infektiologie (SSI) und des Clinical Care Group (CCG) der Swiss National COVID-19 Science Task Force hat am 28.09.21 für Antikörpertherapien während der Schwangerschaft zugelassen.

Die Totgeburtsrate ist bei Schwangeren mit COVID-19-Infektionen im Vergleich zu den nicht-infizierten Schwangeren erhöht. Diese Studie beschreibt unterschiedliche plazentare Läsionen bei Schwangerschaften mit COVID-19-Infektion in Abhängigkeit des Zeitpunktes der Infektion. Allenfalls könnte das Schwangerschaftsalter zum Zeitpunkt der Infektion einen Einfluss haben auf das fetale und maternale outcome sowie eine Anpassung des klinischen Managments (z.B. Entbindungszeitpunkt) zur Folge haben.

Die Resultate dieser Studie dürfte den Zulassungsbehörden in jenen Ländern zur Verfügung gestanden haben, welche für diese Impfung BNT162b2 (in dieser Dosierung) eine Notfallzulassung gegeben haben.

Diese erneut methodisch sehr gut gemachte «Real-World»-Studie aus Israel zeigt eine hohe Wirksamkeit einer Booster-Covid-Impfung von Pfizer/Biontech nach etwas mehr als 5 Monaten nach der zweiten Impfdosis. Diese Studiendaten dürften – neben denen von Zulassungsstudien der Impfproduzenten – zur Zulassung der Booster-Impfung in verschiedenen Ländern geführt haben.