COVID-19

Publications and Guidelines

26.10.2020

Study the role of hubris in nations’ COVID-19 response

Kommentar einer Anthropologin, in welchem sie die Hypothese aufstellt, dass insbesondere von der eigenen Besonderheit überzeugte Nationen schlecht durch die Pandemie kommen. Illustriert mit zahlreichen Beispielen und Gegenbeispielen.

Kommentar Taskforce Knowledge-Management Covid-19

Eine etwas andere, sehr interessante Perspektive auf die Pandemie. Die Autorin bietet zahlreiche Hinweise auf mögliche Studiendesigns zur Untersuchung ihrer Hypothese.

#general #opinion #epidemiology
26.10.2020

Corona Bambini - braucht mein Kind einen Test?

Ein Online-Symptom-Checker, der basierend auf den aktuellen Guidelines des BAG eine Empfehlung abgibt, ob ein Kind einen Coronatest benötigt oder weiter in die Kita oder Schule gehen kann.

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Angewandter Wissenstrasfer in seiner nützlichsten Form. Gratulation.

#diagnosis #prevention #general #emergency medicine #pediatrics
26.10.2020

Time to Reassess Tocilizumab’s Role in COVID-19 Pneumonia

Eine sehr gute Zusammenfassung der 4 soeben erschienenen, randomisierten Studien zum Effekt von Toclizumab (Actemra) bei Patienten mit COVID-19, sowie eine Gegenüberstellung zu der grossen Beobachtungsstudie, die einen ersten Mortalitätsbenefit nahegelegt hatte. In den Worten des Autors: "Newly released randomized trials [...] do not show clear evidence of efficacy, in contrast to observational studies. Their findings do not support the routine use of tocilizumab for COVID-19 in most settings."

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Wie bereits bei anderen Medikamenten zuvor (z.B. Remdesivir) scheint auch für Tocilizumab die Evidenz für einen Nutzen zu sinken (bzw. zu verschwinden), wenn die Qualität der Studien dazu steigt. Das ist besonders schade, weil man bei Tocilizumamb (im Gegensatz zu Remdesivir) propagiert hat, dass es den desaströsen Folgen eines Cytokinsturms vorbeugen könne und daher besonders helfen könnte, schwerste Verläufe zu verhindern.

#general #therapy #clinical #opinion #emergency medicine #ICU #internal medicine
23.10.2020

Superantigenic character of an insert unique to SARS-CoV-2 spike supported by skewed TCR repertoire in patients with hyperinflammation

In silico structure based computational analysis demonstrates that the SARS-CoV-2 spike (S) glycoprotein exhibits a high-affinity motive for binding T-cell receptors and may form a complex with MHCII. The binding epitope is unique to SARS-CoV-2, not present on other coronaviruses and is highly similar to the bacterial superantigen staphylococcal enterotoxin B.

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Die Superantigen-induzierte Pathogenese ist eine attraktive Hypothese zur Erklärung von MIS-C bei Kindern und hyperinflammatorischen Zustände bei Erwachsenen. Verschiedene klinischen Aspekte von MIS-C erinnern eher an ein Staphylokokken-induziertes Toxic Shock Syndrom als an ein Kawasaki Syndrom.

#general #clinical #immunoresponses #pediatrics #infectious diseases
19.10.2020

Repurposed antiviral drugs for COVID-19 - interim WHO SOLIDARITY trial results

A study from 405 hospitals in 30 countries included 11'266 patients and tested Remdesivir, Lopinavir, Hydroxychloroquine and Interferon with an intent-to-treat primary analyses of in-hospital mortality in the 4 pairwise comparisons of each study drug vs its controls. These regimens appeared to have little or no effect on hospitalized COVID-19, as indicated by overall mortality. The findings are consistent with meta-analyses of mortality in all major trials.

Comment Covid-19 Taskforce Knowledge-Management

Die bisher grösste Studie zu den vier antiviralen Medikamenten Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir und Interferon β1a akzentuiert bisherige Befunde einer fehlenden Wirkung in Bezug auf die Mortalität. Die Ergebnisse betreffen eine Zwischenauswertung und der Reviewprozess steht noch aus.

#treatment #publication #clinical #therapy #general
02.10.2020

Covid-19: Probleme bei verschobenem Aortenklappenersatz

A prospective study including 71 patients in University Hospital Bern between March 20 and April 26, 2020. 25 patients were allocated for expedited AVR, 46 for deferred AVR. Hospitalizations for valve-related symptoms or worsening heart failure were more common in patients allocated to deferred AVR. The group who required hospitalization for valve-related symptoms or worsening heart failure more commonly had multivalvular disease.

Comment Taskforce Knowledge-Management Covid-19

Eine erste Auswertung der Auswirkung von Covid-19-bedingt verschobener Aortenklappenersatz-Operationen (Aortic valve replacement, AVR) gibt Hinweise auf systematische negative Auswirkungen einer Verschiebung des Eingriffes. So mussten Patienten, bei denen der Eingriff aufgrund der COVID-19 Pandemie verschoben wurde, öfter wegen klappenbedingter Symptome oder verstärkter Herzinsuffizienz notfallmässig hospitalisiert werden.

#clinical #treatment #ICU #cardiovascular #cardiology
29.09.2020

SARS-CoV-2 vaccines in development

This rapid review in “Nature” summarizes the steps, which have been taken to develop and produce a vaccine against SARS-CoV-2 infection. It summarizes the 6 core types of vaccine mechanisms and the phases in testing and where they stand, including the results from Phase I/II clinical trials. The author concludes, that “the data available so far suggests that effective and safe vaccines might become available within months rather than years”.

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Eine sehr gute prinzipielle Beschreibung der Kandidaten für eine Impfung gegen die SARS-CoV-2 Infektion mit didaktischen Grafischen Darstellungen der Entwicklungsphasen und der intendierten Schutzmechanismen. Wo Resultate von Phase 1 oder 2 Studien vorliegen, werde diese zusammengefasst.

#prevention #neonatology #epidemiology #infectious diseases
29.09.2020

COVID-19 Trends Among School-Aged Children — United States, March 1–September 19, 2020

The report summarizes incidence trends in confirmed COVID-19 infections in school-aged children and adolescents 5-17 years of age in the US throughout the first 6 months of the pandemic. Incidence in the 12-17 year old was twice that of primary school children.

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Diese Daten unterstützen die weltweiten Beobachtungen, dass im Alter zwischen 12 und 16 Jahren die Fallzahlen rasch ansteigen und sich dem Erwachsenenniveau angleichen. Unklar ist weiterhin, ob und wie biologische Faktoren, Kontaktverhalten und Artefakte der Teststrategien dazu beitragen.

#general #prevention #pediatrics #infectious diseases
24.09.2020

Occurrence and transmission potential of asymptomatic and presymptomatic SARSCoV- 2 infections: A living systematic review and meta-analysis

This study summarizes 79 studies through 10 June 2020 on how many people will remain asymptomatic throughout the course of infection with SARS-CoV-2. Studies were from PubMed, Embase, bioRxiv, and medRxiv. Authors estimate that 20% (95% confidence interval [CI] 17%–25% of people with SARS-CoV-2 infection remained asymptomatic during follow-up, but biases in study designs limit the certainty of this estimate. In a limited number of studies authors found some evidence that SARS-CoV-2 infection in contacts of people with asymptomatic infection is less likely than in contacts of people with symptomatic infection (relative risk 0.35, 95% CI 0.10–1.27).

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Eine umfassend durchgeführte systematische Übersichtsarbeit, die Studien von vielen Publikationsplattformen umfasst. Die Studienresultate sind sehr heterogen, aber zeigen insgesamt dass etwa 20% der SARS-CoV-2 Infektionen über die ganze Zeitdauer ohne Symptome bleiben und dass die Infektionsübertragung auf andere von Personen in der asymptomatischen Phase vorkommt, aber seltener als von symptomatischen Personen. Die Studie unterstützt die Wichtigkeit aller bisher eingeführten Vorsichtsmassnahmen wie Handhygiene, Abstandhalten, Tragen von Masken, und breit angewendete Corona-Tests mit anschliessender Rückverfolgung und Isolierungsstrategien.

#prevention #review #epidemiology #infectious diseases
24.09.2020

COVID-19 public health measures and respiratory syncytial virus

Public health measures designed to prevent transmission of SARS-CoV-2 were temporally associated with a dramatic decrease (90%) of RSV hospitalisations in Sydney, AU.

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Die RSV Bronchiolitis ist die mit Abstand häufigste hospitalisationsbedürftige Atemwegsinfektion bei Säuglingen und bringt Kinderspitäler in jedem Winter an die Kapazitätsgrenze. Falls wir in der Schweiz im kommenden Winter die gleiche Beobachtung machen, wird dies massive Auswirkungen auf die Bettenauslastung haben und Fragen über die optimale Primärprävention der RSV Infektion aufwerfen.

#clinical #prevention #pediatrics #infectious diseases #epidemiology