COVID-19

Publications and Guidelines

10.12.2020

Safety and Efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK

This is an interim analysis based on 11'636 participants (7'548 in the UK, 4088 in Brazil) on the safety and efficacy of the “Oxford & AstraZeneca” vaccine product. Overall vaccine efficacy was 70% (95% CI 55%–81%) for symptomatic COVID-19 cases in seronegative participants more than 14 days after a second dose of vaccine. Adverse events were rare and occurred at similar rate as in the control group where participants received a meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline.

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Endlich ein ausführlich beschriebener Bericht über diese Studie, die in UK, Brasilien und Südafrika durchgeführt wurde. Allerdings bleiben immer noch einige Fragen offen, da weniger als 10% der Probanden älter als 70 Jahre alt waren. Zudem wurden hier noch keine separaten Wirksamkeitsanalysen nach Altersgruppen berichtet, sollen aber später folgen, wenn die Resultate für alle 24'000 Probanden vorliegen.

#prevention #epidemiology #infectious diseases
09.12.2020

Assessment of 135'794 Pediatric Patients Tested for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Across the United States

Pediatric risk factors for severe COVID-19 have not been defined. This large study based on a non-selected population of health care insured patients finds that children and adolescents 0-24 years of age with chronic conditions are no more likely to test positive for SARS-CoV-2, but carry a modestly elevated risk of severe disease (i.e., need for hospitalization) compared with previously healthy individuals. Specifically, malignant, endocrine and metabolic disorders are associated with 2-3 fold increased risk, but not respiratory or cardiovascular disease.

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Die Studie bestätigt den klinischen Alltagseindruck, dass Kinder mit Grundkrankheiten bei mit COVID-19 hospitalisierten Patienten übervertreten sind. Die Interpretation ist allerdings dadurch erschwert, dass das Altersspektrum junge Erwachsene bis 24 Jahre einschliesst und letztere quantitativ übervertreten sind. Weitere Studien sind notwendig, um pädiatrische Risikofaktoren für schwere Verläufe zu definieren.

#clinical #prevention #pediatrics #infectious diseases #epidemiology
09.12.2020

Decline in SARS-CoV-2 Antibodies After Mild Infection Among Frontline Health Care Personnel in a Multistate Hospital Network — 12 States, April–August 2020

This study amongst frontline health care workers from 13 hospitals in the US found that 94% of the personell with initially positive antibody test post infectionem showed a decline in the followup testing, 60 days later. Furthermore, it was shown that 28% seroreverted to below the threshold of positivity and that participants with higher initial antibody responses were more likely to have antibodies detected at the follow-up test compared to those who had a lower initial antibody response.

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Ein Rückgang der Antikörper über die Zeit ist häufig und scheint, wie auch Seow et al. bereits in einer kleineren Kohorte berichteten, massgeblich von der Stärke der initialen Immunantwort mitbestimmt. Welchen Einfluss dieser Rückgang auf das Risiko einer Reinfektion hat, ist zum aktuellen Zeitpunkt noch nicht klar. Diese Studie unterstreicht zudem nochmal, dass eine negative Serologie einen vorgängigen Kontakt mit SARS-CoV2 nicht per se ausschliesst.

#clinical #diagnosis #prevention #infectious diseases #immunoresponses
25.11.2020

A Randomized Trial of Convalescent Plasma in Covid-19 Severe Pneumonia

A total of 228 patients were randomized to convalescent plasma and placebo. At day 30 no significant difference was observed in clinical outcomes.  

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Hohe Antikörpertiter mit neutralisierender Aktivität für eine Krankheit, wo die humorale Immunität wichtig erscheint (zumindest ist die Impfung zu 90% schützend und hier überwiegt wohl der humorale Effekt der Impfung). Und trotzdem scheinen die entscheidenden Schritte der Krankeitsgeschichte zum Zeitpunkt der Infusion bereits abgelaufen.

#therapy #treatment #haemotology
18.11.2020

Birth and Infant Outcomes Following Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2

In this stud of COVID-19 SET-NET data from 16 jurisdictions, the proportion of preterm live births among women with SARS-CoV-2 infection during pregnancy (12.9%) was higher than that in the general population in 2019 (10.2%), suggesting that pregnant women with SARS-CoV-2 infection might be at risk for preterm delivery.

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Diese amerikanischen Daten herausgegeben von “ US Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention” zeigen, dass Schwangere mit SARS-CoV-2 Infektionen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt aufweisen. Es ist wichtig, dass Geburtshilfliche Kliniken und Praxen sowie Gesundheitsbhörden Schwangere bezüglich Präventionsmassnahmen gegenüber einer Infektion umfassend beraten.

#prevention #clinical #obstetrics & gynaecology #neonatology
17.11.2020

Medical Education, Pre- and Post-Pandemic Era: A Review Article

This review covers the most recent publications discussing the impact of the pandemic on the medical education among undergraduate and postgraduate medical students in order to examine how to teach and assess medical students without the use of live patients, and to formulate contingency plans in the likely event that clinical teaching is again disrupted.

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Im Bereich Medical Education dominieren zwei grosse Themengruppen in Bezug auf Covid-19: "preparation of students and residents for crisis" und "adaptation of curricula". Für Letzteres bietet dieses Review einen Überblick, der hilft, pro und contra verschiedener Unterrichtsformen in Zeiten der Pandemie abzuwägen.

#medical education
16.11.2020

Moderna’s COVID-19 Vaccine Candidate Meets its Primary Efficacy Endpoint in the First Interim Analysis of the Phase 3 COVE Study

In this phase 3 study of the mRNA-1273 vaccine candidate with more than 30’000 participants the outcome assessment is done in a blinded fashion and is recording confirmed and adjudicated COVID-19 cases following the second dose of the vaccine. This first interim analysis was based on 95 cases, of which 90 cases of COVID-19 were observed in the placebo group versus 5 cases observed in the mRNA-1273 group, resulting in a point estimate of vaccine efficacy of 94.5% (p <0.0001).

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Es ist unüblich Pressemitteilungen zu referenzieren und zu kommentieren. Hier wurde eine Ausnahme gemacht. Die zweite Mitteilung zur guten Schutzwirkung eines mRNA basierten Covid-19 Impfstoffes (nach dem Pfizer Produkt) ist ein wichtiger Meilenstein. Auch wenn auf wenigen Fällen beruhend (11 zu 0), legt die Mitteilung auch nahe, dass der Impfstoff auch gegen eine schwere Covid-19 Erkrankung schützt. Die Studienteilnehmerinnen werden weiterhin nachverfolgt, und die finalen Resultate zum Impfschutz können sich von den hier gegeben unterscheiden.

#prevention #infectious diseases
11.11.2020

Preexisting and de novo humoral immunity to SARS-CoV-2 in humans

The investigators identify cross-reactive antibodies specific for the S2 subunit of the SARS-CoV-2 spike protein in sera from uninfected individuals. These neutralizing antibodies recognized epitopes shared with other human coronavirusus and provide evidence that prior infection with the latter can provide relative protection from COVID-19. Such antibodies were most prevalent in the 6-16 year old.

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Die Studie konsolidiert mit in vitro Daten eine verbreitete Hypothese zur Erklärung der relativen Protektion von Kindern vor schweren COVID-19 Infektionen. Kinder und Jugendliche erkranken sehr häufig mit banalem Schnupfen durch andere Coronaviren, was partielle humorale Kreuzprotektion vermittelt. Die Daten sind auch bezüglich Impfstoffentwicklung interessant, weil neutralisierende humane Antikörper gegen die S2 Untereinheit kein "antibody dependent enhancement" induzierten.

#general #prevention #neonatology #infectious diseases #epidemiology #pediatrics
11.11.2020

Impact of non-pharmaceutical interventions on the incidence of respiratory infections during the COVID-19 outbreak in Korea: a nationwide surveillance study

This Korean national survey of notifiable infectious diseases in children links nonpharmacological interventions (including school closure) associated with the pandemic to a dramatic decrease in all common respiratory viral and bacterial infections reported in comparison with previous years.

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Dieser enorme Effekt von Social Distancing Massnahmen auf die Epidemiologie praktisch aller relevanten Atemwegserreger in Korea deutet an, dass nicht-pharmakologische Massnahmen die Saisonalität von viralen und bakteriellen Atemwegsinfektion massiv beeinflussen können. Das hat Implikationen für die allgeine Infektionsprävention, besonders für Risikopopulationen.

#prevention #diagnosis #pediatrics #infectious diseases #epidemiology
09.11.2020

Quantification and Comparison of Droplet Formation During Endoscopic and Microscopic Ear Surgery: A Cadaveric Model

Droplet generation during otologic surgery was assessed using fluorescein injections and found to be considerable. Microscopic approaches generate 4.5 fold more droplets compared to endoscopic surgery.

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Operationen in einem kleinen Operationsfeld wie bei der Ohrchrirurgie erzeugen relevante Mengen an Tröpfchen welche eine mögliche Infektionsquelle bei der Chirurgie bei COVID-19 positiven Patienten darstellen kann.

#clinical #surgery