COVID-19

Publications and Guidelines

04.07.2020

Rise in the incidence of abusive head trauma during the COVID-19 pandemic

This short report from Great Ormond Street Hospital in London reports a dramatic increase in acute head trauma (shaken baby syndrome) related to physical child abuse temporally associated with the pandemic in UK

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Stellvertretend für zahlreiche anderen Publikationen veranschaulicht dieser Bericht Kollateraleffete der Pandemie auf die physische und soziale Gesundheit von Kindern, besonders aus unterprivilegierten Familien.

#clinical #prevention #pediatrics
02.07.2020

The impact of the COVID-19 pandemic on final year medical students in the United Kingdom: a national survey

This survey-based study from the UK aimed to identify the impact of COVID-19 on final year medical students’ examinations and placements as well as the possible impact on their confidence and preparedness going into their first year of foundation training.

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Trotz geringer Rücklaufquote spiegelt diese Umfrage aus England unter Medizinstudierenden im letzten Jahr insbesondere wieder, dass fehlende praktische Erfahrungen unter den Restriktionen der Pandemie einen grossen Einfluss auf das Selbstvertrauen und die Vorbereitung für den klinischen Einsatz haben. Fortgesetzte Untersuchungen zu den mittel- bis langfristigen Auswirkungen auf die professionelle Identitätsbildung (professional identity formation (PIF)) wären hier interessant.

#medical education
01.07.2020

Antibody tests for identification of current and past infection with SARS‐CoV‐2

First Cochrance review on antibody tests for SARS-CoV-2 infection covering 57 publications reporting by end of April 2020. Pooled results for IgG, IgM, IgA, total antibodies and IgG/IgM all showed low sensitivity during the first week since onset of symptoms (all less than 30.1%), rising in the second week and reaching their highest values in the third week.

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Der wohl erste review im Rahmen der cochrane collaboration, mit allerdings wenig überraschenden Resultate: grosse Heterogenität der Studien und Sensitivität ist tief, insbesondere kurz nach Ansteckung.

#general #diagnosis #immunoresponses
01.07.2020

Social distancing alters the clinical course of COVID-19 in young adults: A comparative cohort study

Two cohorts of soldiers from the Swiss army were compared. The rate of clinically apparent infected soldiers was reduced from 30% to zero after implementation of social distancing.

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Diese Studie zeigt indirekt, dass positive Tests nicht zwingend mit einem symptomatischen Verlauf einher gehen muss. Zudem scheint mit social Distancing die Gefahr eines symptomatischen Verlaufes geringer zu sein, möglicherweise aufgrund des geringeren Inokulums.

#general #emergency medicine
30.06.2020

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State

Description of 95 patients with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C or PIMS) demonstrating that the freuency of clinical myocarditis (defined as cardiac dysfunction on echochardiography PLUS elevated troponin) increases with age, affecting 73% of adolescents with MIS-C.

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Dieser Bericht bestätigt, dass sich MIS-C bzw. PIMS deutlich häufiger mit myokardialer Dysfunktion manifestiert als das klassische Kawasaki Syndrom, was sich auch im häufigen Bedarf an inotropem Support manifestiert. Wegen fehlendem Follow-up keine definitiven Angaben über Koronarabnormitäten.

#diagnosis #clinical #infectious diseases #pediatrics
29.06.2020

COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study

This is the first large European cohort of pediatric SARS-CoV-2 cases. Its findings are consistent with previous data from China indicating that COVID-19 in predominantly hospitalized patients is generally mild.

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Diese Multizenterkohorte, in der auch Patienten aus der Schweiz eingeschlossen sind, fokussiert auf COVID-19 Fälle, die an Kinderspitälern diagnostiziert wurden, was zu einer Selektion schwerer Fälle führt. Intensivbehandlung 4%; Letalität 0.7%. Interessanterweise sind Fälle des Kawasaki-ähnlichen PIMS in dieser Kohorte nicht erfasst.

#general #clinical #infectious diseases #pediatrics
25.06.2020

Effect of Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19: Preliminary Report

Erste Resultate dieser in England durchgeführten grossen, randomisierten, kontrollierten Studie waren bereits durch Pressemitteilungen Mitte Juni durchgesickert. Die ausführlichen Resultate liegen nun als Preprint-Publikation vor.

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Im RECOVERY-trial verringerte die Dexamethason-Behandlung (6mg/d, 10d) die 28-Tage Sterblichkeit bei intubierten Patienten um einen Drittel (29.0% vs. 40.7%) bzw. einen Fünftel (21.5% vs. 25%) bei Patienten mit nicht-invasiven Atmungshilfen. Die in der Studie berichtete Wirkung des Entzündungshemmers Dexamethason bei schweren COVID-19 Verläufen entspricht damit den Erwartungen aus ähnlichen Krankheitsbildern. In ‘ernsten’ und ‘kritischen’ COVID-19-Stadien werden Glucocorticoide auch in der Schweiz eingesetzt. Zum Beispiel bei ARDS kommt Dexamethason auch im Inselspital gelegentlich zur Anwendung.Die Preprint-Publikation ist noch nicht umfassend begutachtet worden. Eine abschliessende Beurteilung der Studie wird bei Vorliegen einer peer-reviewed-Version in naher Zukunft möglich sein.

#ICU #pneumology
23.06.2020

ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients With COVID-19: Clinical and Angiographic Outcomes

An Italian study in 28 patients presenting with ST-elevation myocardial infarction (STEMI), who were test positive for COVID-19 and who underwent coronary angiography showed in only 61% an atherosclerotic stenosis. The research team was unable to determine in the remaining patients whether STEMI in this group was due to type 2 myocardial infarction, myocarditis, infection-related endothelial dysfunction, or a cytokine storm. The authors conclude, that the majority of patients without obstructive coronary artery indicate that COVID-19 can mimic a STEMI without a coronary artery actually occluding, which must be considered during treatment. However, due to the very small number of patients, the significance of the study is limited and that the results should be confirmed by further larger studies.

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In einer italienischen Studie mit 28 Patienten und ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), die positiv auf COVID-19 getestet wurden und sich einer Koronarangiographie unterzogen hatten, war eine atherosklerotische Stenose nur bei 61% der Patienten vorhanden. Das Forschungsteam konnte bei den restlichen Patienten nicht sicher nachweisen, ob der STEMI in dieser Gruppe auf einen Typ-2-Myokardinfarkt, eine Myokarditis, eine infektionsbedingte endotheliale Dysfunktion oder einen Zytokinsturm zurückzuführen war. Die Autoren schliessen daraus, dass bei der Mehrheit der Patienten ohne obstruktive Koronararterie, COVID-19 einen STEMI imitieren kann, ohne dass eine Koronararterie tatsächlich verschlossen ist und dies bei der Behandlung berücksichtigt werden muss. Aufgrund der sehr geringen Anzahl von Patienten ist die Aussagekraft der Studie jedoch begrenzt und die Ergebnisse sollten durch weitere grössere Studien bestätigt werden.

#clinical #treatment #therapy #cardiovascular #cerebrovascular #cardiology
23.06.2020

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic and Pregnancy

Pregnant women and their fetuses represent a high-risk population during COVID-19 disease outbreaks. To date, the outcomes of 55 pregnant women infected with COVID-19 and 46 neonates have been reported in the literature, with no definite evidence of vertical transmission. This paper represents a review of COVID-19 in pregnancy, bringing together the various factors integral to the understanding of pathophysiology and susceptibility, diagnostic challenges with real-time reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) assays, therapeutic controversies, intrauterine transmission, and maternal-fetal complications.

#neonatology #obstetrics & gynaecology
23.06.2020

Evaluation of SARS-CoV-2 in Breastmilk from 18 Infected Women

The potential for exposure to SARS-CoV-2 through breastfeeding is currently unknown. This study reported that although SARS-CoV-2 RNA was detected in one milk sample from one of eighteen infected women, the viral culture for that sample was negative. This suggests that SARS-CoV-2 RNA does not represent replication-competent virus and that breastmilk itself is likely not a source of infection for the infant. Furthermore, when control breastmilk samples spiked with replication-competent SARS-CoV-2 virus were treated by Holder pasteurization, a process commonly performed by donor milk banks, no replication-competent virus nor viral RNA was detectable. These findings suggest that pasteurized donor milk is safe.

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Diese Studie untersuchte 64 serielle Brustmilch-Proben von 18 SARS-CoV-2-infizierten Frauen mittels eines quantitativen RT-PCR assay. Nur eine Probe fiel positiv aus, wobei die virale Kultur negativ war. In einer zusätzlichen Untersuchung wurde Brustmilch mit Replikations-kompetentem Virus versehen und anschliessend pasteurisiert; weder infektiöse Viren noch virale RNA waren daraufhin nachweisbar. Die Autoren kommen zum Schluss, dass Brustmilch keine Infektionsquelle darstellt und das pasteurisierte Spender-Milch für das Kind sicher ist.

#neonatology #obstetrics & gynaecology