COVID-19

Publications and Guidelines

29.09.2020

SARS-CoV-2 vaccines in development

This rapid review in “Nature” summarizes the steps, which have been taken to develop and produce a vaccine against SARS-CoV-2 infection. It summarizes the 6 core types of vaccine mechanisms and the phases in testing and where they stand, including the results from Phase I/II clinical trials. The author concludes, that “the data available so far suggests that effective and safe vaccines might become available within months rather than years”.

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Eine sehr gute prinzipielle Beschreibung der Kandidaten für eine Impfung gegen die SARS-CoV-2 Infektion mit didaktischen Grafischen Darstellungen der Entwicklungsphasen und der intendierten Schutzmechanismen. Wo Resultate von Phase 1 oder 2 Studien vorliegen, werde diese zusammengefasst.

#prevention #neonatology #epidemiology #infectious diseases
29.09.2020

COVID-19 Trends Among School-Aged Children — United States, March 1–September 19, 2020

The report summarizes incidence trends in confirmed COVID-19 infections in school-aged children and adolescents 5-17 years of age in the US throughout the first 6 months of the pandemic. Incidence in the 12-17 year old was twice that of primary school children.

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Diese Daten unterstützen die weltweiten Beobachtungen, dass im Alter zwischen 12 und 16 Jahren die Fallzahlen rasch ansteigen und sich dem Erwachsenenniveau angleichen. Unklar ist weiterhin, ob und wie biologische Faktoren, Kontaktverhalten und Artefakte der Teststrategien dazu beitragen.

#general #prevention #pediatrics #infectious diseases
24.09.2020

Occurrence and transmission potential of asymptomatic and presymptomatic SARSCoV- 2 infections: A living systematic review and meta-analysis

This study summarizes 79 studies through 10 June 2020 on how many people will remain asymptomatic throughout the course of infection with SARS-CoV-2. Studies were from PubMed, Embase, bioRxiv, and medRxiv. Authors estimate that 20% (95% confidence interval [CI] 17%–25% of people with SARS-CoV-2 infection remained asymptomatic during follow-up, but biases in study designs limit the certainty of this estimate. In a limited number of studies authors found some evidence that SARS-CoV-2 infection in contacts of people with asymptomatic infection is less likely than in contacts of people with symptomatic infection (relative risk 0.35, 95% CI 0.10–1.27).

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Eine umfassend durchgeführte systematische Übersichtsarbeit, die Studien von vielen Publikationsplattformen umfasst. Die Studienresultate sind sehr heterogen, aber zeigen insgesamt dass etwa 20% der SARS-CoV-2 Infektionen über die ganze Zeitdauer ohne Symptome bleiben und dass die Infektionsübertragung auf andere von Personen in der asymptomatischen Phase vorkommt, aber seltener als von symptomatischen Personen. Die Studie unterstützt die Wichtigkeit aller bisher eingeführten Vorsichtsmassnahmen wie Handhygiene, Abstandhalten, Tragen von Masken, und breit angewendete Corona-Tests mit anschliessender Rückverfolgung und Isolierungsstrategien.

#prevention #review #epidemiology #infectious diseases
24.09.2020

COVID-19 public health measures and respiratory syncytial virus

Public health measures designed to prevent transmission of SARS-CoV-2 were temporally associated with a dramatic decrease (90%) of RSV hospitalisations in Sydney, AU.

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Die RSV Bronchiolitis ist die mit Abstand häufigste hospitalisationsbedürftige Atemwegsinfektion bei Säuglingen und bringt Kinderspitäler in jedem Winter an die Kapazitätsgrenze. Falls wir in der Schweiz im kommenden Winter die gleiche Beobachtung machen, wird dies massive Auswirkungen auf die Bettenauslastung haben und Fragen über die optimale Primärprävention der RSV Infektion aufwerfen.

#clinical #prevention #pediatrics #infectious diseases #epidemiology
18.09.2020

Change in the Incidence of Stillbirth and Preterm Delivery During the COVID-19 Pandemic

Research Letter on the increase of stillbirth and preterm delivery rate during the pandemic.

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Die Studie weist eine deutliche Zunahme von intrauterinen Fruchttod (IUFT, Totgeburten) bei Schwangeren während der Pandemie im Raum London / GB nach. Keine Frau mit IUFT hatte COVID-19 Symptome bzw. einen positiven Test. Die verminderte Bereitschaft zu einem Spitalbesuch (Angst vor Ansteckung oder übermässiger Belastung des Gesundheitssystems) und temporär reduzierte Dienstleistungen im Gesundheitswesen werden als mögliche, näher zu untersuchende Gründe erwähnt.

PD Dr. med. Marc Baumann, Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Bern

#clinical #obstetrics & gynaecology
14.09.2020

Comparison of Clinical Features of COVID-19 vs Seasonal Influenza A and B in US Children

This single center retrospective study compares clinical features of COVID-19 in children and adolescents with seasonal influenza and finds similar manifestations and severity among hospitalized patients.

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Die Aussage der Studie ist durch diverse Limitationen eingeschränkt: retrospektiv, single-center only und v.a. selektioniertes Patientengut eines Tertiärspitals.

#clinical #pediatrics #infectious diseases
10.09.2020

Clinical Outcomes in Young US Adults Hospitalized With COVID-19

The study examines> 3200 hospitalized young adults (18-34) with Covid-19 in the US.

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Die Studie untersucht > 3200 hospitalisierte junge Erwachsene (18-34). 21% davon brauchten Intensivpflege, 3% verstarben. Komorbiditäten wie Adipositas und Bluthochdruck erhöhten das Risiko eines schweren COVID-19-Verlaufes auch in dieser Altersgruppe. Bei Vorliegen von mehr als einer Komorbidität steigt das Risiko eines schweren oder tödlichen Verlaufes auf das Niveau gesunder Personen der nächsten Altersklasse (35-64). Angesichts stark steigender Infektionsraten ist auf die Bedeutung von Präventionsmassnahmen auch in dieser Altersgruppe hinzuweisen.

#general #prevention #epidemiology #pediatrics #ICU
10.09.2020

Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in children - A prospective multicentre cohort study

This UK seroprevalence study of 992 older children (median age 10.2 years) identies a recent history of fever, gastrointestional symptoms, headache, fatigue and loss of smell, but not respiratory tract symptoms to be significantly associated with SARS-CoV-2 antibody positivity.

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Diese Studie unterstützt die Beobachtung, dass Fieber das am konsistentest beobachtete Symptom bei milder COVID-19 Infektion bei Kindern ist, gefolgt von Abdominalsymptomen und unspezifischen Beschwerden und dass respiratorische Symptome seltener sind. Derartige Studien sind wichtig für die Festlegung pädiatrischer Beprobungskriterien und Schulausschlussfragen.

#diagnosis #general #pediatrics #infectious diseases
10.09.2020

The immunology of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19

This comparative system-levels analysis of the immune status of MIS-C patients in comparison with Kawasaki disease and acute severe COVID-19 reveals clear differences in the immune cell phenotype and suggests a pathogenic role of autoantibodies directed against cardiovascular proteins.

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Aus dieser Studien ergeben sich mögliche Therapieansätze für kritisch kranke Kinder mit MIS-C. IVIG, Steroide und IL-1 Blockade erscheinen sinnvoll, nicht aber anti-TNF und anti-IL6 Ansätze.

#diagnosis #treatment #pediatrics #infectious diseases #cardiology #cardiovascular
09.09.2020

Predicting intensive care unit admission and death for COVID-19 patients in the emergency department using early warning scores

Die Autoren vergleichen in einer retrospektiven Analyse von 334 Notfallpatienten die Performance verschiedener "early warning scores" im Bezug auf deren Fähigkeit, adverse outcomes wie ICU admission oder Tod vorher zu sagen. NEWS und REMS ziegen dabei akzeptable Genauigkeit (negative predictive value) von 93 respektive 99 % zur Vorhersage der beiden outcomes.

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Vorherzusagen, welche Patienten sich im laufe der nächsten Tage nicht verschlechtern werden und daher sicher entlassen werden können, ist eine elementare Aufgabe der Notfallmedizin und insofern ist der Artikel sicher für praktizierende Notfallmediziner von Interesse. Erstaunlich ist die insgesamt schlechte Performance von qSOFA (was sich mit neueren Erkentnissen zu diesem Score im Bereich der Sepsis deckt). Leider haben die Autoren nur die 334 Covid positiven Patienten ihrer Population eingeschlossen, nciht alle 1801 Patienten mit Covid-Verdacht. In der klinischen Realität gilt es, eine Abschätzung für die zweite Population zu treffen, weil das Abstrich-Ergebnis in aller Regel nciht innert nützlicher Frist verfügbar ist.

#diagnosis #treatment #ICU #emergency medicine