COVID-19

Publications and Guidelines

09.06.2020

Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2

This UK case series on SARS-CoV-2 associated Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS-TS) identifies 3 related phenotypes, all characterized by persistent fever, abdominal symptoms, various mucocutaneous manifestations suggestive of Kawasaki disease (KD) and cardiovascular shock. Patients were older than children with classical KD and cardiac injury not only consisted of coronary inflammation typical for KD, but also evidence of myocardial injury. While only 26% of patients were SARS-CoV-2 PCR positive, 78% were antibody positive.

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Diese und diverse Publikationen aus anderen Regionen mit hohen COVID-19 Fallzahlen weisen daraufhin, dass diese neue Entität zwar mit dem Kawasaki Syndrom verwandt ist, sich aber klinisch klar anders präsentiert (ältere Patienten, Abdominalsymptomatik, Kreislaufschock) und zeitlich mit der Pandemie zusammenfällt. Die Pathogenese dieses durch vorgängige SARS-CoV-2 Infektion getriggerten hyperinflammatorischen Zustands bleibt unklar, besonders die auffällige Myokardbeteiligung. Von weiteren Studien erhofft man sich neue Ansätze für die Therapie infektgetriggerter Entzündungszustände beim Kind, zu denen das klassische Kawasaki Syndrom gehört.

#diagnosis #clinical #pediatrics #infectious diseases #cardiovascular #cardiology
04.06.2020

Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19

Randomized Controlled Trial investigating the effect of reconvalescent plasma on the course of disease of patients with severe COVID-19. No significant differences were found, but the trial was terminated early (n=103 of 200 planned) due to lack of suitable patients.

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Vorrangehende Fallserien hatten vermuten lassen, dass die Transfusion von Plasma rekonvaleszenter Patienten einen positiven Einfluss auf den VErlauf schwerer COVID-19 haben könnte. Diese zwar abgebrochene aber doch grössere Studie findet dafür keine ANhaltspunkte.

#clinical #ICU #immunoresponses
04.06.2020

COVID-19 pandemic: Impact caused by school closure and national lockdown on pediatric visits and admissions for viral and non-viral infections, a time series analysis

French Pediatric ER surveillance reports > 70% reduction of ER visits for common cold, otitis media and gastroenteritis visists within 1 week of the lockdown, but not for other infections (UTI)

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Der Lockdown führt erwartungsgemäss kurfristig zu einer massiven Reduktion von aerogen und fäkal-oral übertragenen Virusinfektionen beim Kind; ob und mit welcher Latenz nach der Lockerung ein Rebound-Effekt mit überschiessenden Konsultationszahlen eintritt, bleibt abzuwarten.

#clinical #prevention #pediatrics #infectious diseases #epidemiology
03.06.2020

A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19

First RCT evaluating SARS-CoV-2 post-exposure prophylaxis with hydroxychoroquine. Among 821 participants who had high or moderate risk exposure to a confirmed SARS-CoV-2 infected person, 12% developed COVID-compatible illness in the treatment arm, and 14% in the placebo arm (no statistical difference: P=0.35). Adverse events were more common in the treatment arm but there were no cardiac adverse events. Limitations include the lack of confirmation of outcome and suboptimal adherence to intervention.

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In dieser randomisierten, Placebo-kontrollierten Studie zeigte Hydroxychloroquin keine Wirksamkeit als postexpositionsprophylaxe nach SARS-COVID-2 Kontakt.

#clinical #treatment #infectious diseases
03.06.2020

Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study

This international, multicentre, cohort study at 235 hospitals in 24 countries included all patients undergoing surgery who had SARS-CoV-2 infection confirmed within 7 days before or 30 days after surgery. This analysis includes 1128 patients who had surgery between Jan 1 and March 31, 2020. SARS-CoV-2 infection was confirmed preoperatively in 26·1% patients. 30-day mortality was 23·8%. Pulmonary complications occurred in 51·2% patients; 30-day mortality in these patients was 38·0%, accounting for 82·6% of all deaths.

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Grösste Serie von chirurgischen Patienten bei welchen COVID diagnostiziert wurde. Die perioperative Mortalität ist erheblich erhöht, so dass Operationen wenn möglilch aufgeschoben werden sollten bis nach der COVID Infektion .

#therapy #gastrointestinal #surgery
02.06.2020

A Game Plan for the Resumption of Sport and Exercise After Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection

In this short overview the authors present a COVID-19 return-to-play algorithm for competitive athletes and highly active people

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Empfehlungen zur Wiederaufnahme von intensiven Trainings und Wettkämpfen erfordern eine sorgfältige Abwägung des Schweregrades der Erkrankung sowie der möglich kardiovaskulären Komplikationen. Der in diesem Standpunkt bereitgestellte Ansatz soll betreuenden Ärzten von Sportlern und hoch-aktiven Individuen in diesem Prozess mit COVID-19 unterstützen. Angesichts der klinischen Unsicherheit hinsichtlich der Prävalenz und des Ausmasses postinfektiöser COVID-19 Komplikationen ist der von den Autoren vorgeschlagene Ansatz eher konservativ und modifizierbar sobald mehr Evidenz bezüglich Prävalenz kardiovaskulären Folgen in diesem klinischen Setting bekannt ist. Die Autoren betonen die Wichtigkeit der Entwicklung und Verbreitung von Antikörpertests und letztendlich der Impfung zur Vorbeugung von Covid-19. Diese wichtigen Ziele im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Verbindung mit einer strengen Überwachung des langfristigen klinischen Outcomes bei Sportlern werden erforderlich sein, um die sichere globale Wiederbelebung eines florierenden Sports zu gewährleisten.

#prevention #cardiology
27.05.2020

Acute Pulmonary Embolism and COVID-19

Obesity, high oxygen requirements, elevated CRP, elevated D-dimer, and rising D-dimer over time are risk factors for pulmonary embolism in COVID-19 patients according to this study where pulmonary embolism was diagnosed on CTA in 22% of 328 patients.

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Die Kenntnis der Risikofaktoren für Lungenembolie bei COVID-19 Patienten ist hilfreich bei der Entscheidung ob im Rahmen der diagnostischen Abklärungen eine Thorax CT nativ oder als CT-Angiographie durchgeführt werden soll.

#diagnosis #imaging #radiology
27.05.2020

Imaging in corona virus disease 2019 (COVID-19)—A Scoping review

This comprehensive review – co-authored by Lukas Ebner from Inselspital – summarizes all aspects of imaging in COVID-19. This includes an outline of the role of imaging, a summary of COVID-19 findings on x-ray, ultrasound, and CT of the chest as well as their comparison to differential diagnosis. The review also encompasses complications of COVID-19, and finally an appraisal of standardized and structured reporting for COVID-19.

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Nun kommt die Zeit der Übersichtsartikel: Dieser Beitrag, der von einem Radiologen des Inselspitals mitverfasst wurde, zeichnet sich aus durch seine klare Struktur und die gut lesbaren, kurzen Zusammenfassungen aller Aspekte der Bildgebung bei COVID-19.

#review #imaging #radiology
27.05.2020

Acute Pulmonary Embolism Associated with COVID-19 Pneumonia Detected by Pulmonary CT Angiography

This article provides further evidence to the growing body of literature on the association between COVID-19 and pulmonary embolism. The authors report 23 cases of pulmonary artery embolism on CTA in their population of 100 COVID-19 patients.

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Bei COVID-19 Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie ist es sinnvoll eine CT-Angiographie durchzuführen, da diese Untersuchung sowohl eine Beurteilung der Lungenveränderungen als auch der Lungenarterien erlaubt.

#diagnosis #imaging #radiology
26.05.2020

Hypertension, Thrombosis, Kidney Failure, and Diabetes: Is COVID-19 an Endothelial Disease? A Comprehensive Evaluation of Clinical and Basic Evidence

Review article about endothelial dysfunction, kidney failure, vascular thrombotic events and treatment option in COVID-19

#nephrology