COVID-19

Publications and Guidelines

18.12.2020

Mortality, Stroke, and Hospitalization Associated With Deferred vs Expedited Aortic Valve Replacement in Patients Referred for Symptomatic Severe Aortic Stenosis During the COVID-19 Pandemic

Postponing the treatment of patients with symptomatic aortic stenosis increases the risk of worse patient outcome.

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Diese Arbeit aus dem Inselspital, Universitätsspital Bern zeigt am Beispiel von Patienten mit Aortenklappenverengung auf, welche Gefahren das Verschieben von nicht-akut lebensbedrohlichen Eingriffen aufgrund der COVID-19 Pandemie mit sich bringen kann.

#imaging #radiology
17.12.2020

A Deep-Learning Diagnostic Support System for the Detection of COVID-19 Using Chest Radiographs A Multireader Validation Study

In this comparison between man and machine, an Artificial Intelligence (AI) algorithm outplayed human radiologists in classifying chest radiographs into “normal”, “COVID-19 pneumonia”, and “other pneumonia”.

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Forschende des Inselspitals und der Universität Bern haben ein auf Künstlicher Intelligenz basierendes System entwickelt, welches  auf Lungenröntgenbildern besser zwischen «Normalbefund», «COVID-19 Pneumonie», und «Andere Pneumonie» unterscheiden konnte als Radiologen.

#imaging #radiology
15.12.2020

Postoperative Onset and Detection of SARS-CoV-2 in Surgically Resected Specimens From Gastrointestinal Cancer Patients With Pre/Asymptomatic COVID-19

Case series with one of the first series of patients with COVID-19 undergoing abdominal surgery. Illustrative is the visualization of SARS-CoV2 in the GI-Tract.

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Mittlerweise fast schon medizinhistorische Serie von chirurgischen Patienten aus Wuhan. Die Relevanz der kleinen Serie liegt in der Visualisierung von Sars-Cov2 in der Mucosa der Resektate. Verminderte Heilung von Anastomosen und eine Infektion von Chirurgen sind mögliche Folgen.

#diagnosis #surgery
11.12.2020

Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine

This is a comprehensive report of the Pfizer/ BioNTech vaccine product tested in a randomized trial (43'448 participants who received the vaccine or placebo injection). Based on 170 laboratory-confirmed infections, vaccine efficacy was 95% (90%–98%) for more than 7 days after a second dose of vaccine. Subgroup analyses for the age group over 65, gender and obesity category show similar vaccine efficacy estimates (all over 90% although with more uncertainty). The safety profile of the vaccine was characterized by short-term, mild-to-moderate pain at the injection site, fatigue, and headache. The incidence of serious adverse events was low and was similar in the vaccine and placebo groups.

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Und nun der zweite ausführliche Bericht über eine SARS-CoV-2 Impfung. Diesmal das Produkt von Pfizer/ BioNTech. Der Bericht enthält auch Resultate zur Wirksamkeit in Untergruppen (Alter, Geschlecht, Studienregion, Übergewicht), welche alle ähnlich gut aussehen. Die kurzfristigen Nebenwirkungen/Beschwerden sind ausführlich beschrieben und deutlich höher als bei der Placebo-Impfung (27% and 12%), was aber nicht erstaunt. Schwere Nebenwirkungen waren in beiden Gruppen selten (0.6% vs 0.5%).

#prevention #infectious diseases #epidemiology
10.12.2020

Safety and Efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK

This is an interim analysis based on 11'636 participants (7'548 in the UK, 4088 in Brazil) on the safety and efficacy of the “Oxford & AstraZeneca” vaccine product. Overall vaccine efficacy was 70% (95% CI 55%–81%) for symptomatic COVID-19 cases in seronegative participants more than 14 days after a second dose of vaccine. Adverse events were rare and occurred at similar rate as in the control group where participants received a meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline.

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Endlich ein ausführlich beschriebener Bericht über diese Studie, die in UK, Brasilien und Südafrika durchgeführt wurde. Allerdings bleiben immer noch einige Fragen offen, da weniger als 10% der Probanden älter als 70 Jahre alt waren. Zudem wurden hier noch keine separaten Wirksamkeitsanalysen nach Altersgruppen berichtet, sollen aber später folgen, wenn die Resultate für alle 24'000 Probanden vorliegen.

#prevention #epidemiology #infectious diseases
09.12.2020

Assessment of 135'794 Pediatric Patients Tested for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Across the United States

Pediatric risk factors for severe COVID-19 have not been defined. This large study based on a non-selected population of health care insured patients finds that children and adolescents 0-24 years of age with chronic conditions are no more likely to test positive for SARS-CoV-2, but carry a modestly elevated risk of severe disease (i.e., need for hospitalization) compared with previously healthy individuals. Specifically, malignant, endocrine and metabolic disorders are associated with 2-3 fold increased risk, but not respiratory or cardiovascular disease.

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Die Studie bestätigt den klinischen Alltagseindruck, dass Kinder mit Grundkrankheiten bei mit COVID-19 hospitalisierten Patienten übervertreten sind. Die Interpretation ist allerdings dadurch erschwert, dass das Altersspektrum junge Erwachsene bis 24 Jahre einschliesst und letztere quantitativ übervertreten sind. Weitere Studien sind notwendig, um pädiatrische Risikofaktoren für schwere Verläufe zu definieren.

#clinical #prevention #pediatrics #infectious diseases #epidemiology
09.12.2020

Decline in SARS-CoV-2 Antibodies After Mild Infection Among Frontline Health Care Personnel in a Multistate Hospital Network — 12 States, April–August 2020

This study amongst frontline health care workers from 13 hospitals in the US found that 94% of the personell with initially positive antibody test post infectionem showed a decline in the followup testing, 60 days later. Furthermore, it was shown that 28% seroreverted to below the threshold of positivity and that participants with higher initial antibody responses were more likely to have antibodies detected at the follow-up test compared to those who had a lower initial antibody response.

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Ein Rückgang der Antikörper über die Zeit ist häufig und scheint, wie auch Seow et al. bereits in einer kleineren Kohorte berichteten, massgeblich von der Stärke der initialen Immunantwort mitbestimmt. Welchen Einfluss dieser Rückgang auf das Risiko einer Reinfektion hat, ist zum aktuellen Zeitpunkt noch nicht klar. Diese Studie unterstreicht zudem nochmal, dass eine negative Serologie einen vorgängigen Kontakt mit SARS-CoV2 nicht per se ausschliesst.

#clinical #diagnosis #prevention #infectious diseases #immunoresponses
25.11.2020

A Randomized Trial of Convalescent Plasma in Covid-19 Severe Pneumonia

A total of 228 patients were randomized to convalescent plasma and placebo. At day 30 no significant difference was observed in clinical outcomes.  

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Hohe Antikörpertiter mit neutralisierender Aktivität für eine Krankheit, wo die humorale Immunität wichtig erscheint (zumindest ist die Impfung zu 90% schützend und hier überwiegt wohl der humorale Effekt der Impfung). Und trotzdem scheinen die entscheidenden Schritte der Krankeitsgeschichte zum Zeitpunkt der Infusion bereits abgelaufen.

#therapy #treatment #haemotology
18.11.2020

Birth and Infant Outcomes Following Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2

In this stud of COVID-19 SET-NET data from 16 jurisdictions, the proportion of preterm live births among women with SARS-CoV-2 infection during pregnancy (12.9%) was higher than that in the general population in 2019 (10.2%), suggesting that pregnant women with SARS-CoV-2 infection might be at risk for preterm delivery.

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Diese amerikanischen Daten herausgegeben von “ US Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention” zeigen, dass Schwangere mit SARS-CoV-2 Infektionen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt aufweisen. Es ist wichtig, dass Geburtshilfliche Kliniken und Praxen sowie Gesundheitsbhörden Schwangere bezüglich Präventionsmassnahmen gegenüber einer Infektion umfassend beraten.

#prevention #clinical #obstetrics & gynaecology #neonatology
17.11.2020

Medical Education, Pre- and Post-Pandemic Era: A Review Article

This review covers the most recent publications discussing the impact of the pandemic on the medical education among undergraduate and postgraduate medical students in order to examine how to teach and assess medical students without the use of live patients, and to formulate contingency plans in the likely event that clinical teaching is again disrupted.

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Im Bereich Medical Education dominieren zwei grosse Themengruppen in Bezug auf Covid-19: "preparation of students and residents for crisis" und "adaptation of curricula". Für Letzteres bietet dieses Review einen Überblick, der hilft, pro und contra verschiedener Unterrichtsformen in Zeiten der Pandemie abzuwägen.

#medical education