Covid-19

Publications and Guidelines

22.04.2020

Kidney transplant programmes during the COVID-19 pandemia

Opinion Piece aus Padova. Die Autoren sind besorgt über die Sicherheit von Organtransplantationen während der COVID-19 Pandemie, primär da die PCR-Diagnostik im Nasopharynxsekret keine ausreichende Sensitivität aufweise.

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Die Morbidität und Mortailität auf der Warteliste ist relevant. Es ist zu erwarten, dass COVID-19 Infektionen in den nächsten Monaten persistieren. Somit gilt es, kompetitive Risiken abzuschätzen. In der Schweiz wurden ab dem 16.03.20 keine Nierentransplanationen durchgeführt. Seit dem 16.04. werden in 5 von 6 Zentren wieder Organangebote evaluiert und Nieren transplantiert. Jeder Spender wird auf COVID-19 getestet. Die Diagostik wird in enger Zusammenarbeit zwischen den Spendernzentren, Swisstransplant und dem Empfängerzentrum durchgeführt.

#opinion #nephrology
22.04.2020

Early Description of Coronavirus 2019 Disease in Kidney Transplant Recipients in New York

Case series of 15 COVID-19 infected kidney transplanted patients at the Columbia University. Most patients were symptomatic with upper airway symptoms. Acute Kidney Injury was seen in 40% of patients (among those 33% required dialysis), 27% required mechanical ventilation. One patient died, three were still ICU-dependent at the end of the follow-up. All patients received Hydroxychloroquine and Reduction of Immunosuppression. Some additionally received Azithromycin and/or Tocilizumab.

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Wichtiger Artikel für Transplantierte und Transplantationsmediziner. Die Prognose von COVID-19 Infektionen scheint bei transplantierten Patienten nicht wesentlich schlechter als bei vergleichbaren Risikopersonen. Es braucht natürlich jetzt grössere Kohorten, längere Follow-ups und die richtigen Vergleichsgruppen, um gesicherte Aussagen machen zu können.

#clinical #nephrology
22.04.2020

Multicenter analysis of clinical characteristics and outcome of COVID-19 patients with liver injury

Series of patients investigated in the context of a larger clinical trial.

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Milder Leberbefall ist häufig.

#clinical
21.04.2020

2020 ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease in the Context of the COVID-19 Pandemic

This is a comprehensive article from the ESC guiding physicians on how to diagnose and manage patients with cardiovascular diseases in the current situation of the COVID-19 pandemic

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Dieser ausführliche Artikel über die Abklärung und Therapie von Herz-Patienten in der Covid-19 Pandemie gibt behandelnden Ärzten eine optimale Orientierungshilfe und Anleitung bei folgende Themen: Epidemiologie, Pathophysiologie und Mechanismen der Erkrankung in Relation zum kardiovaskulären System, Strategien zur Diagnostik von SARS-CoV-2, Protektive Massnahmen für Patienten und Mitarbeiter im Gesundheitswesen, Triage Systeme, Diagnostik von kardiovaskulären Erkrankungen bei Covid-19 Patienten, Kategorisierung von der Dringlichkeit von invasiven Eingriffen, Management und Behandlungspfade von Herz Patienten sowie die Behandlung der SARS-CoV-2 Infektion.

#consensus statement #general #diagnosis #review #guidelines #cardiovascular
21.04.2020

Varicella-like exanthem as a specific COVID-19-associated skin manifestation

Italian report describing 22 patients with a varicella-like papulovesicular skin rash beginning 3 days (median) after disease onset and lasting approximately 1 week

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Interessante Beobachtung von stammbetontem Varizellen-artigem Exanthem im Rahmen von COVID-19. SARS-CoV-2 oder VZV im Bläschenabstrich wurde allerdings gesucht, so dass die virologische Zuordnung nicht möglich ist. Echte Varizellen scheinen angesichts des fortgeschrittenen Alters der Patienten unwahrscheinlich.

#clinical #infectious diseases
20.04.2020

Temporal Dynamics in Viral Shedding and Transmissibility of Covid-19

This paper analyses the pattern of viral shedding in 94 patients with laboratory-confirmed COVID-19 over several days. A total of 414 throat swabs were collected from these 94 patients, from symptom onset up to 32 days after onset. High viral loads were measured soon after symptom onset. Separate sample of 77 infector– infectee transmission pairs were used to model infectiousness profiles in relationship to date of symptoms. The authors infer that infectiousness peaked on or 1-2 days before symptom onset and estimated that 44% (95% confidence interval, 25–69%) of secondary cases were infected during the index cases’ presymptomatic stage.

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Dies ist eine nicht leicht verdauliche aber insgesamt sorgfältig gemachte Modellierungsstudie, welche verschiedene Zeitpunkte bei 94 Patienten und Übertragungsketten verwendet. Die Autoren kommen zur Antwort, dass ein beträchtlicher Teil der Personen (ca 40%) mit klaren COVID-19 Symptomen bereits vor Auftreten der Symptome ansteckend waren. Falls das generell gilt, erschwert es die Wirksamkeit von Kontrollstrategien, die sich primär auf die rasche Abklärung von symptomatischen Personen konzentriert.

#prevention #epidemiology
16.04.2020

Obstetric Anesthesia During the SARS-CoV-2 Pandemic - a Brief Overview of Published Recommendations for Action by National and International Specialist Societies and Committees

At present it must be stated that the general care recommendations that also apply to non-COVID-19 patients are initially valid with regard to obstetric anesthesia. Nevertheless, the special requirements on the part of hygiene and infection protection result in special circumstances that should be taken into account when caring for pregnant patients from an anesthetic point of view. These relate to both medical aspects, but also to a particular extent logistics issues with regard to spatial separation, staffing and material resources.

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Geburten lassen sich naturgemäss nicht reglementieren. Selbst in Ausnahmezuständen wie z.B. in Zeiten der SARS-CoV-2-Pandemie werden die Gebärsäle unverändert frequentiert. Dieser Beitrag schweizerischer und deutscher Provenienz gibt eine kurze Übersicht zu den hierzu publizierten Handlungsempfehlungen nationaler und internationaler Fachgesellschaften.

#anaesthesiology #obstetrics & gynaecology
16.04.2020

Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population

In both targeted (7% vs. 13%) and non-targeted (0% vs. 0.8%) population screening in Iceland, children < 10 years were significantly less often positive for SARS-CoV-2 (PCR) than older individuals

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Diese Daten unterstützen bisherige Beobachtungen, dass Kinder - anders als bei der Influenza - kein zentrales Erregerreservoir für SARS-CoV-2 sind.

#epidemiology #pediatrics #infectious diseases
15.04.2020

Suggestions for thromboprophylaxis and laboratory monitoring for in-hospital patients with COVID-19

Thromboprophylaxis and laboratory monitoring for in-hospital patients with COVID-19 - a Swiss consensus statement by the Working Party Hemostasis.

#general #clinical #consensus statement
14.04.2020

Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 in a COVID-19 recovered patient cohort and their implications

Authors measured antibodies in plasma collected from 175 COVID-19 recovered patients with mild symptoms. around 30% had very low levels of antibodies and 6% had no detectable antibodies at all, even 14 days after recovery.

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Ob und in welchem Umfang patienten eine humorale Immunität gegen Sars-CoV2 entwickeln und wie diese mit der Gefahr einer Reinfektion korreliert ist aktuell unklar.

#diagnosis #prevention #emergency medicine #infectious diseases