COVID-19

Wie bereits bei anderen Medikamenten zuvor (z.B. Remdesivir) scheint auch für Tocilizumab die Evidenz für einen Nutzen zu sinken (bzw. zu verschwinden), wenn die Qualität der Studien dazu steigt. Das ist besonders schade, weil man bei Tocilizumamb (im Gegensatz zu Remdesivir) propagiert hat, dass es den desaströsen Folgen eines Cytokinsturms vorbeugen könne und daher besonders helfen könnte, schwerste Verläufe zu verhindern.

Die Superantigen-induzierte Pathogenese ist eine attraktive Hypothese zur Erklärung von MIS-C bei Kindern und hyperinflammatorischen Zustände bei Erwachsenen. Verschiedene klinischen Aspekte von MIS-C erinnern eher an ein Staphylokokken-induziertes Toxic Shock Syndrom als an ein Kawasaki Syndrom.

Die bisher grösste Studie zu den vier antiviralen Medikamenten Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir und Interferon β1a akzentuiert bisherige Befunde einer fehlenden Wirkung in Bezug auf die Mortalität. Die Ergebnisse betreffen eine Zwischenauswertung und der Reviewprozess steht noch aus.

Eine erste Auswertung der Auswirkung von Covid-19-bedingt verschobener Aortenklappenersatz-Operationen (Aortic valve replacement, AVR) gibt Hinweise auf systematische negative Auswirkungen einer Verschiebung des Eingriffes. So mussten Patienten, bei denen der Eingriff aufgrund der COVID-19 Pandemie verschoben wurde, öfter wegen klappenbedingter Symptome oder verstärkter Herzinsuffizienz notfallmässig hospitalisiert werden.

Eine sehr gute prinzipielle Beschreibung der Kandidaten für eine Impfung gegen die SARS-CoV-2 Infektion mit didaktischen Grafischen Darstellungen der Entwicklungsphasen und der intendierten Schutzmechanismen. Wo Resultate von Phase 1 oder 2 Studien vorliegen, werde diese zusammengefasst.

Diese Daten unterstützen die weltweiten Beobachtungen, dass im Alter zwischen 12 und 16 Jahren die Fallzahlen rasch ansteigen und sich dem Erwachsenenniveau angleichen. Unklar ist weiterhin, ob und wie biologische Faktoren, Kontaktverhalten und Artefakte der Teststrategien dazu beitragen.

Eine umfassend durchgeführte systematische Übersichtsarbeit, die Studien von vielen Publikationsplattformen umfasst. Die Studienresultate sind sehr heterogen, aber zeigen insgesamt dass etwa 20% der SARS-CoV-2 Infektionen über die ganze Zeitdauer ohne Symptome bleiben und dass die Infektionsübertragung auf andere von Personen in der asymptomatischen Phase vorkommt, aber seltener als von symptomatischen Personen. Die Studie unterstützt die Wichtigkeit aller bisher eingeführten Vorsichtsmassnahmen wie Handhygiene, Abstandhalten, Tragen von Masken, und breit angewendete Corona-Tests mit anschliessender Rückverfolgung und Isolierungsstrategien.

Die RSV Bronchiolitis ist die mit Abstand häufigste hospitalisationsbedürftige Atemwegsinfektion bei Säuglingen und bringt Kinderspitäler in jedem Winter an die Kapazitätsgrenze. Falls wir in der Schweiz im kommenden Winter die gleiche Beobachtung machen, wird dies massive Auswirkungen auf die Bettenauslastung haben und Fragen über die optimale Primärprävention der RSV Infektion aufwerfen.

Die Studie weist eine deutliche Zunahme von intrauterinen Fruchttod (IUFT, Totgeburten) bei Schwangeren während der Pandemie im Raum London / GB nach. Keine Frau mit IUFT hatte COVID-19 Symptome bzw. einen positiven Test. Die verminderte Bereitschaft zu einem Spitalbesuch (Angst vor Ansteckung oder übermässiger Belastung des Gesundheitssystems) und temporär reduzierte Dienstleistungen im Gesundheitswesen werden als mögliche, näher zu untersuchende Gründe erwähnt.

PD Dr. med. Marc Baumann, Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Bern

Die Aussage der Studie ist durch diverse Limitationen eingeschränkt: retrospektiv, single-center only und v.a. selektioniertes Patientengut eines Tertiärspitals.