COVID-19

Interessanter Artikel, welcher nebst der Darstellung epidemiologischer Daten, auch die Pathophysiologie und deren Konsequenzen diskutiert.

Eine weitere Analyse, die aufzeigt, dass nicht nur die Zahl der Patienten in Notaufnahmen während März 2020 stark gesunken ist, sondern auch die Patienten mit schwerwiegenderen Diagnosen weniger werden. Die Autoren diskutieren verschiedene plausible Ursachen dieses Effekts.

Eine umfangreiche Arbeit, in der die Autoren verschiedene (Patho-)physiologische Pfade aufzeigen, auf denen das Sars-CoV-2 Virus den Eisenstoffwechsel speziell und Gewebshypoxie im Allgemeinen beeinflussen könnte. Die Arbeit bietet zahlreiche Ansätze für weiterführende Forschung und Therapieoptionen.

Diese Empfehlungen werden unterstützt von der Akademie für Fetomaternale Medizin (AFMM) und der Sektion Gynäkologie und Geburtshilfe der Schweizerischen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (SGUMGG), und dem Schweizerischen Hebammenverband (SHV).

Diese Register-basierte Beobachtungs-Studie weist auf einen möglichen Effekt eines nationalen Lockdowns auf die Frühgeburtlichkeitsrate hin. Inflammatorische Prozesse sind bekannte Ursachen für die Auslösung des Geburtsprozesses; insbesondere bei Frühgeburtlichkeit. Die drastischen Einschnitte bedingt durch einen Lockdown, d.h. erhöhte Hygienemassnahmen, strikte physische Distanzeinhaltung und home-office, minimieren die infektiologische und inflammatorische Exposition für die Gesellschaft und somit auch die Gefahr für die schwangere Bevölkerung. Wenn auch diese Kausalität anhand dieser Studie nicht klar erklärt werden kann, bietet der weltweite Lockdown neue und einzigartige Möglichkeiten, Ursachen der Frühgeburtlichkeit zu identifizieren. Dies könnte gemäss den Autoren zu Veränderungen im klinischen Alltag führen.

Die Studie aus der Schweiz unterstützt zunehmend verfügbare "secondary attack rate (SAR)" Daten aus anderen Ländern (AU, IRL, NL, KOR), die zeigen, dass SAR im Haushalt bei Kindern als Indexperson bei <10% liegen, bei Erwachenen deutlich höher, idR bei 25-50%.

Identifizierung von reaktiven T-Zellen gegen immuno-dominante Epitope ist schwierig, da T-Zellepitope sehr variabel prozessiert und präsentiert werden. Vorhersage, Quantifizierung und Validierung von Epitopen braucht viel Labor- und Bioinformatik-Expertise. In einer Studie in Cell konnte gezeigt werden dass SARS-CoV-2 spezifische CD4+ und CD8+ Zellen in 100% und 70% der Patienten nach COVID-19 Erkrankung nachweisbar sind. Überraschenderweise konnten diese virus-spezifischen Immunzellen auch in einem Teil von COVID-19 naiven Probanden nachgewiesen werden. Die Folgestudie derselben Gruppe publiziert in Science  bestätigt eine SARS-CoV-2 kreuzspezifische Immunität in Blutproben, welche Blut zwischen 2015 - 2018 gespendet hatten; möglicherweise erworben durch frühere banale Corona-Virus-Infekte ("common cold"). Es wird spekuliert, dass eine erwobene Immunität gegenüber banalen Coronaviren partiell vor COVID-19 Manifestationen schützt und so die variabeln Krankheitsverläufe erklären können. Die Chancen und offenen Fragen einer SARS-CoV-2 Kreuzreaktivität werden von den Autoren zudem in folgendem Review-Artikel weiter behandelt: Pre-existing immunity to SARS-CoV-2: the knowns and unknowns.

Eine robuste Germinal Center Reaktion (Ausbildung von Memory B- und T-Zellen) ist Bedingung für eine langanhaltende und protektive Immunität. Eine solche Reaktion kann bei SARS-CoV-2 Infektion induziert werden; zumindest nach einer Infektion und bei Affen... Bleibt zu hoffen, dass eine Impfung eine ähnliche Wirkung aufweist

Folgestudie des La Jolla Institutes: Diese Folgestudie der selben Gruppe bestätigt eine SARS-CoV-2 kreuzspezifische Immunität in Blutproben, welche Blut zwischen 2015 - 2018 gespendet hatten. Es ist möglich, dass eine erwobene Immunität gegenüber üblichen Coronaviren partiell vor COVID-19 Manifestationen schützt und so die variabeln Krankheitsverläufe erklären können. Die Chancen und offenen Fragen einer SARS-CoV-2 Kreuzreaktivität werden in folgendem Review-Artikel weiter behandelt: doi: 10.1038/s41577-020-0389-z.

Eine solide Arbeit unter Leitung einer Berner Gruppe zur Sterblichkeit nach einer SARS-Cov-2 Infektion. Sie berücksichtigt den wichtigen Aspekt der ‘Dunkelziffer’ der nicht diagnostizierten Infektionen und die Altersabhängigkeit der Sterblichkeit in Ländern oder Regionen in Europa und in China. Die Studie berichtet auch die Sterblichkeit nach diagnostizierter Infektion (positiver PCR-Test) in den verschiedenen Regionen mit deutlichen regionalen Unterschieden. Diese case-fatality Sterblichkeit ist zwar einfach zu berechnen, ist aber aufgrund methodischer Probleme eine unbrauchbare Kennzahl. Die Studie versachlicht hoffentlich die Diskussionen zur Sterblichkeit nach einer SARS-Cov-2 Infektion.