COVID-19

Publications and Guidelines

10.09.2020

Clinical Outcomes in Young US Adults Hospitalized With COVID-19

The study examines> 3200 hospitalized young adults (18-34) with Covid-19 in the US.

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Die Studie untersucht > 3200 hospitalisierte junge Erwachsene (18-34). 21% davon brauchten Intensivpflege, 3% verstarben. Komorbiditäten wie Adipositas und Bluthochdruck erhöhten das Risiko eines schweren COVID-19-Verlaufes auch in dieser Altersgruppe. Bei Vorliegen von mehr als einer Komorbidität steigt das Risiko eines schweren oder tödlichen Verlaufes auf das Niveau gesunder Personen der nächsten Altersklasse (35-64). Angesichts stark steigender Infektionsraten ist auf die Bedeutung von Präventionsmassnahmen auch in dieser Altersgruppe hinzuweisen.

#general #prevention #epidemiology #pediatrics #ICU
10.09.2020

Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in children - A prospective multicentre cohort study

This UK seroprevalence study of 992 older children (median age 10.2 years) identies a recent history of fever, gastrointestional symptoms, headache, fatigue and loss of smell, but not respiratory tract symptoms to be significantly associated with SARS-CoV-2 antibody positivity.

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Diese Studie unterstützt die Beobachtung, dass Fieber das am konsistentest beobachtete Symptom bei milder COVID-19 Infektion bei Kindern ist, gefolgt von Abdominalsymptomen und unspezifischen Beschwerden und dass respiratorische Symptome seltener sind. Derartige Studien sind wichtig für die Festlegung pädiatrischer Beprobungskriterien und Schulausschlussfragen.

#diagnosis #general #pediatrics #infectious diseases
10.09.2020

The immunology of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19

This comparative system-levels analysis of the immune status of MIS-C patients in comparison with Kawasaki disease and acute severe COVID-19 reveals clear differences in the immune cell phenotype and suggests a pathogenic role of autoantibodies directed against cardiovascular proteins.

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Aus dieser Studien ergeben sich mögliche Therapieansätze für kritisch kranke Kinder mit MIS-C. IVIG, Steroide und IL-1 Blockade erscheinen sinnvoll, nicht aber anti-TNF und anti-IL6 Ansätze.

#diagnosis #treatment #pediatrics #infectious diseases #cardiology #cardiovascular
09.09.2020

Predicting intensive care unit admission and death for COVID-19 patients in the emergency department using early warning scores

Die Autoren vergleichen in einer retrospektiven Analyse von 334 Notfallpatienten die Performance verschiedener "early warning scores" im Bezug auf deren Fähigkeit, adverse outcomes wie ICU admission oder Tod vorher zu sagen. NEWS und REMS ziegen dabei akzeptable Genauigkeit (negative predictive value) von 93 respektive 99 % zur Vorhersage der beiden outcomes.

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Vorherzusagen, welche Patienten sich im laufe der nächsten Tage nicht verschlechtern werden und daher sicher entlassen werden können, ist eine elementare Aufgabe der Notfallmedizin und insofern ist der Artikel sicher für praktizierende Notfallmediziner von Interesse. Erstaunlich ist die insgesamt schlechte Performance von qSOFA (was sich mit neueren Erkentnissen zu diesem Score im Bereich der Sepsis deckt). Leider haben die Autoren nur die 334 Covid positiven Patienten ihrer Population eingeschlossen, nciht alle 1801 Patienten mit Covid-Verdacht. In der klinischen Realität gilt es, eine Abschätzung für die zweite Population zu treffen, weil das Abstrich-Ergebnis in aller Regel nciht innert nützlicher Frist verfügbar ist.

#diagnosis #treatment #ICU #emergency medicine
03.09.2020

Clinical Characterisation of Eleven Lateral Flow Assays for Detection of COVID-19 Antibodies in a Population

A collaboration of several Swiss universities and the Swiss Red Cross evaluated eleven different commercially available lateral flow assays (LFA) for the detection of SARS-CoV-2 specific IgM and IgG antibodies in plasma from up to 500 blood donations from flu-seasons 2016-2019, and more than 300 serum samples from convalescent COVID-19 patients in the canton Basel-Landschaft from the initial epidemic wave. Nine out of the eleven tests showed specificities below 99%, only five of eleven tests showed sensitivities comparable to established ELISAs, and only one fulfilled both criteria. Only this assay would be usable for epidemiological studies or in certain diagnostic settings.

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Diese breit durchgeführte Schweizer Studie überprüfte die von den Produzenten angegebene Sensitivität und Spezifität von elf kommerziell erhältlichen einfach zu benutzenden SARS-CoV-2 Serologie-Tests. Die Studie verwendete hier auch Proben von nur schwach erkrankten Personen und untersuchte die Tests unter Alltagsbedingungen. Dies im Gegensatz zu Validierungsstudien der Test-Produzenten, die meist Proben von hochsymptomatischen Personen verwenden, damit eine hohe Sensitivität dokumentiert werden kann. Für epidemiologische Studien müssen diese Tests auch in asymptomatischen Personen zuverlässig sein. Von den 11 untersuchten Tests wäre nur einer für breit angelegte Seroprävalenz-Studien einsetzbar.

#epidemiology #infectious diseases
02.09.2020

Thoracic Imaging Findings of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with COVID-19: What Radiologists Need to Know Now

This review article provides an overview of chest imaging findings of the Kawasaki-like Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) with COVID-19. The article also addresses fundamental issues such as typical patient demographics, clinical presentation, clinical course, treatment and outcome in addition to imaging findings.

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Das Kawasaki-ähnliche Syndrom, welches während der ersten Pandemie-Welle gehäuft bei Kindern mit COIVD-19 aufgetreten ist hat weltweit bei Ärzten und Eltern für grosse Unsicherheit gesorgt. Dieser Artikel fasst die Symptome und radiologischen Befunde dieser seltenen Erkrankung übersichtlich zusammen.

#diagnosis #imaging #treatment #review #radiology
02.09.2020

Use of Chest Imaging in the Diagnosis and Management of COVID-19: A WHO Rapid Advice Guide

The World Health Organization has published and recommendations on the use of radiologic imaging for the diagnosis and management of patients with suspected or confirmed COVID-19 and with different degrees of disease severity

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Die WHO Empfehlungen zum Einsatz von Bildgebung bei der Diagnose und beim Management von COVID-19 Patienten sind sehr klar formuliert. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie auf unterschiedliche Gesundheitssysteme mit unterschiedlichen Ressourcen und unterschiedlicher Prävalenz von COVID-19 anwendbar sind.

#imaging #diagnosis #guidelines #radiology
02.09.2020

Special Report of the RSNA COVID-19 Task Force: The Short- and Long-Term Financial Impact of the COVID-19 Pandemic on Private Radiology Practices

This article analyses the impact of the COVID-19 pandemic on private radiology practices, which have experienced significant decreases of examination volumes (of up to 80%) and review strategies that may help these practices to survive the pandemic.

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Die langfristigen wirtschaftlichen Folgen der COVID-19 Pandemie sind noch nicht vollumfänglich fassbar. Dieser Artikel zeigt auf wie massiv die Untersuchungszahlen von radiologischen Privatpraxen während dem Lockdown eingebrochen sind und analysiert welche Strategien zum wirtschaftlichen Überleben dieser Praxen beitragen können.

#imaging #radiology
01.09.2020

Effect of Remdesivir vs Standard Care on Clinical Status at 11 Days in Patients With Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial

RCT comparing remdesivir for 5 days or 10 days vs. standard of care in patients with mild COVID-19 (pulmonary infiltrates but room-air oxygen saturation >94%) from 105 hospitals across the United States, Asia and Europe. Patients in the 5-day remdesivir arm (but not those in the 10-day arm) were more likely to have a better clinical status on day 11 compared to those in the standard of care arm. No difference was seen in any of the secondary outcomes (including mortality, time to discharge).

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Wie in der Studie mit Patienten mit schweren COVID, konnte auch in diesem Trial eine klinische Besserung mit remdesivir beobachtet werden. Es bleibt aber unklar warum dieser Effekt mit 5 Tagen aber nicht mit 10 Tagen remdesivir gezeigt werden konnte, und die klinische Relevanz vom primary outcome ist schwierig zu interpretieren.

#treatment #infectious diseases
01.09.2020

Clinical characteristics of children and young people admitted to hospital with covid-19 in United Kingdom: prospective multicentre observational cohort study

Comprehensive clinical characterization of 651 COVID-19 cases in children and young people (0-19 years) admitted to UK hospitals and comprising only 0.9% of COVID-19 hospitalizations of all ages.

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Ausgezeichnete klinische Darstellung der Manifestationen hospitalisationsbedürftiger COVID-19 Fälle bei Kindern und Jugendlichen. Neugeborene <28 Tage, Alter 10-14 Jahre, Adipositas und schwarze Ethnie sind Risikofaktoren für IPS bedürftige Fälle, nicht aber Komorbiditäten (multivariate Analyse).

#general #pediatrics #infectious diseases